胶囊内镜肠道准备方案的现况和进展_胶囊内镜_肠道准备

作者:朱晨光 廖专 沈立照

胶囊内镜(capsule 内窥镜反省的涌现破了在先的盲区。,这是化食内镜嬉戏场的又一点钟怀抱。。胶囊内镜不喜欢像移交胃肠镜同一地举行木栓,不喜欢麻醉。,具有无苦楚、无交叉感染、安全的高效的优势,眼前,临床应用更为遍及。。但鉴于胶囊内镜无法像普通电子胃肠镜般注水充气,肠泡、用狡猾手段脱身溜掉、愤怒和剩余食物剩余的发生肠道反省的规定,发生测量部,身材胶囊内镜反省布通率(completion rate,Cr)使沮丧,漏诊。去,良好的肠道预备突出四处走动的加强胶囊内镜的图像优质的(visualization quality,矢径数字化),正的尸体器官组织的损伤侦查率(诊断决定) yield,Dy和Cr具有重要意义。。就胶囊内镜反省前的肠道预备突出国际上尚无一致风景共识,去朕在附近的年来中外就胶囊内镜肠道预备突出的现况和倒转作一综述。

一、泻药的应用

1。复合卞巴蜡由电解发生的疏散粉(多线染色体的) glycol,卞巴蜡): 卞巴蜡是一种高分子高分子化合物。,内服后,在短工夫内进入肠道。,经过举起肠液渗透压力,举起肠道水汽含量,肠电容器增大,鼓舞蠢动并发生泻药功能。内服给药后,预备刚刚被吸取。、不使解体,氢分子与钠铝合金团结,能无效的举起肠液身分。,干净肠道的终点是经过机械的交通运输业动。。Viazis等同2004年利率先报道了一内服PEG与清易变的饮食突出使保持平衡的随机对照书房 (RCT),终结传达,在反省前内服2L。 PEG改善肠黏膜清晰度,并能改善Dy。2009年宣布的一篇包含12项胶囊内镜肠道预备书房的荟萃辨析指示,与移交的肠道预备突出相形,先前只应用,应用泻药可以完全地改善SM的图像优质的。 bowel visualization quality,SB矢径数字化)和DY,胶囊经过T的工夫无完全地性差数。。近些年,对PEG和清液或空腹举行了落落大方的书房。,终结显示内服PEG可完全地改善胶囊内镜的肠道预备产生。

PEG一服选择的集中,眼前还无终极决定。。集中临床书房是因2L为提供的。,更确切地说,在反省前的夜晚八点断食。,反省前4h 2L。 PEG。而Rey和Dai等在各自的书房中采用了4L的突出(反省前一日后部饮2L PEG,1h,在反省前食道胶囊1L。 PEG,食道胶囊后1-2小时内再次饮用1L 卞巴蜡),同一,朕可以赢得抱负的肠道预备产生。。再者,国际上亦有小一服卞巴蜡突出(通常是指沉下胶囊30min后服用500mL 卞巴蜡)的公文报道,日本学会会员 伊藤等。报道低一服PEG准备任务的临床书房。,其终结传达服用小一服PEG可加强胶囊内镜反省的SBVQ和CR,除了它不克不及改善Dy。。稍许的学会会员对PEG肠道预备2L举行了比拟书房。,终结传达,肠道PR无完全地性差数。。去,因加强能台的的宽容性和屈从性,作者引荐2L。 PEG作为胶囊内镜检査前肠道预备的导泻药突出。

中外就胶囊内镜检査前肠道预备的时期为提供眼前还无影响的范围共识。Ramos等举行了一就结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy,肠道预备试验(n=40),肠道预备与第1天的前2天比拟。,终结传达:肠内CL无完全地性差数。。黑人和静止书房队举行了单结心RCT书房(n=34)。,4h、1天BEF前后肠道预备产生的比拟,书房传达,全部的干净度、约20长经过工夫、Dy和CR.中间无完全地性差数。。鉴于范本量小,前述的结帐很小。,临床试验需求更大的范本量。 来查根问底胶囊内镜肠道预备的冠时期。

2。磷酸钠(磷酸钠), 午觉):NAP的机制是NAP与肠腔的解离。,高渗产生轻松氛围的的身材,创造尸体的水进入肠腔。,肠壁和饮用水使疼痛。,助长胃肠蠢动,再者,NAP使易于感光胃肠黏膜慢车反照。,之后举起胃肠蠢动。,助长净化。Niv等倒转辨析了前任的32名行胶囊内镜反省能台的的临床材料,内服NAP组与空腹GR肠道预备产生的比拟,终结传达,NAP能完全地加强肠道的可见性。。随后,NIV以及其他人对内服NAP突出和SIM举行了临床使保持平衡书房。,终结传达:NAP组肠道预备产生较好。。但也有相反的报道。,如Lapalus等曾举行一包含127名不明认为化食道敲诈能台的的RCT书房,随机分为内服NAP组和断食组。,终结传达内服NAP并不克不及改善0GIB P的肠道预备。。午觉的独特的是良好的肠道干净。,除了它的应用风险很高。,肠道预备切中要害汽油和由电解发生的紊乱,故在慢性肾功能不完全的、心力衰竭、硬变能台的的有关在意事项。去,国际上通常引荐应用PEG作为胶囊内镜肠道预备的一线导泻药物,独自地PEG是不成台的,应用午觉作为一种选择。。

三。静止泻药:静止泻药如苦盐、调和芒硝、塞纳等。。苦盐,因它需求更少的水。,能台的屈从性较好。,价格低廉,海内应用相对地遍及。。镁盐有肠黏膜溃疡和燃烧的风险。,去,不引荐用于诊断的能台的。,慢性肾脏病能台的也被取缔。。调和芒硝可直线功能于肠黏膜而助长肠道平滑肌紧压的感觉,举起肠内汽油的分泌。,发生细微的泻药功能。,镁盐复合预备引起于肠道预备。,但它还无在中国1971上市。,且异国也鲜有将其作为胶囊内镜导泻剂的书房报道。番泻叶是一种中草药。,在稍许的基层养老院,它依然是一点钟肠道预备为提供的过去的的聚居人群。。番泻叶常原因无故抱怨、腹胀等不良反应,偶尔创造肠黏膜燃烧替换。,眼前临床应用较少地。。

二、消去兴奋的应用

最经用的兴奋抑预备是氧硅烷。,二木精氧硅烷,它是一种不乱的表面活性剂。,它可以替换肠腔中气泡的表面张力。,气泡分裂,交付的汽油被肠壁吸取。,并经过胃肠蠢动排泄。,消泡,视野改善。Albert等同2年宣布文章指示在胶囊内镜预备皱纹中使紧密亲戚西甲硅油可距离肠泡,完全地加强约20长黏膜的可见度,提议应用消去兴奋作为国际公约药物。。最近几年中的多项临床书房逐步必定了西甲硅油在胶囊内镜预备皱纹切中要害积极功能。葛志正和静止56例能台的举行随机对照试验。 验,终结传达,独自应用氧硅烷加强了清晰度。,对远端约20长无发生。。最近几年中,中外PEG协约国氧硅烷的临床书房,终结传达胶囊内镜反省前应用西甲硅油可清零肠泡,改善肠道干净度。就胶囊内镜肠道预备皱纹中应用西甲硅油的一篇荟萃辨析也指示应用西甲硅油可完全地加强SBVQ,但它不克不及举起CR.。值当在意的是,木精硅油愿意改善DY仍有争议,需求更远地的书房来证明这点。。

三、促进药物的应用

Erythromycin是临床上最经用的药物。、灭吐灵、深红色程序制导和莫沙必利。,除了否需在胶囊内镜检査皱纹中服用促动力药的各当事人风景偏离。

Erythromycin(红霉素),EM)是一种大环内酯类抗菌素。。红霉素可原因胃肠道紧压的感觉。,发生照片的拿下嬉戏复合波(MMC),胃排空鼓舞。Leung等率先报道了在胶囊内镜肠道预备皱纹中内服红霉素可增加胃经过工夫。随后Niv等又举行了一关涉100例胶囊内镜受检者围住材料的倒转性书房,终结传达红霉素完全地延长了CAP工夫。,而且不发生约20长和总数经过工夫。。灭吐灵,胆碱能和竞争行为多巴胺次要的接收器的功能,还被5个血浆素接收器使易于感光。,是临 床上经用胃肠嬉戏药物。Selby等对150例胶囊内镜能台的举行对照书房,找到灭吐灵组胃运输船工夫为,改善全约20长反省。深红色创始者体,氯离子大街使易于感光剂,可专一性活化躺胃肠道上皮尖端管腔覆盖上的2型氯离子大街(CIC-2),举起胃肠蠢动和肠分泌,胃排空鼓舞。除了,有书房传达胃动力剂不克不及改善。。Matsuura等举行的一双盲无效的对照剂对照试验传达深红色创始者体并不克不及无效的增加胶囊在胃和约20长内的经过工夫,它不克不及改善SBVQ。。而Almeida等举行了一95例胶囊内镜受检者的双盲、随机对照书房,内服灭吐灵装配食道胶囊47例,找到灭吐灵并无延长运输船工夫。,也不克不及改善全约20长反省。

四、静止方式

最近几年中,中外公文报道了稍许的就胶囊内镜肠道预备新突出如阻嚼口香片、咖啡豆灌肠(咖啡豆) enema )等。 Apostolopoulo举行了一关涉93例能台的的前瞻性随机对照预试验,终点讨论口香片愿意改善肠道PR的变换。。终结传达,口香片完全地延长了辣椒酱的应用工夫。,并在一定程度上加强了CR,且不发生胶囊内镜反省图像优质的。咖啡豆灌肠的规律与普通灌肠的规律批准。,可以清零毁坏的内部。、排凳,并可助长胆道扩张。、愤怒排泄举起,肠腔愤怒残留增加,更妥地测量部测量部。。基拉等。 34例咖啡豆灌肠兼并2L 卞巴蜡突出与单用2L 卞巴蜡突出的比拟书房。终结显示,中、远端节段的干净度为:,协约国组疗效优于独自的2L组。 群钉。除了,范本量很小。,需求更远地的书房来认可该突出的无效的性。。

五、中外就胶囊内镜预备突出指路牌共识

除英国外的欧洲国家化食内镜协会(ESGE)于2004年第一次宣布参加竞选的胶囊内镜临床应用指路牌中提议胶囊内镜检査前需断食12 h,引荐2L。 松动肠,因此手脚能到的范围较好的检测产生。。2006年ESGE革新的指路牌引荐在反省前20min加服80mg西甲硅油,其终点是距离肠泡,因此手脚能到的范围较好的察看产生。。2010年ESGE草拟了就胶囊内镜诊断决定约20长、食管和结肠弊病临床应用的共识,各位一致认为在反省前服用泻药。,但对胃的工夫和胃的CR无发生。。跟随胶囊内镜临床书房的不时深化,ESGE于2012年又使发出了结肠胶囊内镜临床应用指路牌,并高处了结肠胶囊内镜肠道预备的相干提议:就饮食,提议汽油食物在干净前一天洗涤。,需求更远地书房,以增加残渣饮食的需求。;就泻药,指路牌提议应用4L。 卞巴蜡突出,分次内服有助于改善能台的的营生优质的。;浅谈促进剂(多级火箭的第一级)的应用,提议能台的在不加忌讳的的位置下应用NAP。,小一服NAP可加强胶囊排泄率,改善其排卵率。;就促进药物,胃潴留胶囊大于1h,立刻的应采用胃动力药物。,鼓舞胶囊进入约20长,改善胶囊反省CR。大韩民国百里挑一宣布参加竞选指路牌2013引荐应用2L PEG作为约20长胶囊内镜的预备突出,氧硅烷油的结成产生较好。。导游指示,过早的胶囊内镜的任务工夫仅为8h,约20%能台的无法在胶囊电池无效的任务工夫内使臻于完善全结肠反省。目 前,胶囊电池的任务工夫达到…长度12h。,大致可以保证书胶囊能使臻于完善反省。。也有报道说应用促进药物是无效的的。、Dy和Cr,去,不引荐应用胃动力药物。。海内于2014年宣布参加竞选了中国1971化食内镜诊疗相干肠道预备指路牌(草案),该草案同一指示PEG可作为胶囊内镜的肠道预备国际公约导泻药,PEG与消去兴奋协约国应用可加强小图像优质的,除了,胃肠动力药物不克不及改善图像优质的。。

六、小结

胶囊内镜检査的肠道预备相对地复杂,中外无一致的基准。。眼前,2L引荐用于临床应用。 PEG协约国西甲硅油突出作为约20长胶囊内镜反省的肠道预备突出。最近几年中落落大方的临床书房传达。,PEG可作为胶囊内镜肠道预备的一线导泻药。当能台的对PEG感觉过敏或无法忍得住时,静止泻药是引起的。,譬如午觉、苦盐、调和芒硝等。临床还愿应理智能台的其位置举行。,选择冠肠道预备突出。胃动力药物在临床还愿切中要害功能逐步弱化,并不克不及完全地改善SBVQ、Dy和Cr,通常已不引荐胶囊内镜肠道预备皱纹中应用促胃动力药。而就胶囊内镜检査前肠道预备的时期为提供,到眼前为止还无影响的范围共识。,需求多结心临床试验的更大范本量。 探究最抱负的肠道预备工夫。


公文原点:中华化食内镜日记,2017,34 (7):519-522

(本网站接受材料),源头是麦克匪特斯氏疗法脉搏,版权归接受修饰接受。,几乎不认可,无论哪些中庸、无网站或个人的可以转载。,若非,将斟酌法律责任。,当认可时,霉臭标识表记标帜源。:麦克匪特斯氏疗法脉搏。该网站传达,静止中庸的材料被重印。,只为共享风景重印,版权属于原作者,如有侵害版权,请即时与朕亲戚。。)

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注